韦应波医生的科普号

1.什么是青春痘？“青春痘”在医学上称为痤疮（Acne），又称粉刺、暗疮。青春痘这个说法很容易让人误解，以为只有青春期才会得到此病。其实不然，任何年纪都可能长痘痘。事实上，痘痘好发的年龄有两阶段：一在青春期，另一则是在四十多岁的妇女。2.青春痘的主要原因是什么？ 人到青春期后开始出现性激素的分泌，性激素可促进人体皮脂腺的分泌，使我们的皮肤滋润光滑。但有些人的皮脂腺会对性激素的敏感性非常强，使得皮脂分泌较普通人旺盛。 皮脂的分泌除了受体质影响以外，也有一些因素会影响： （一）内分泌：皮肤的皮脂腺有雄激素（又称荷尔蒙）的受体，有些人的这个受体特别敏感，所以雄激素的分泌有一些轻微的变动，都会影响到皮脂的分泌。有些女性，会发觉在月经周期前后，痘痘长得厉害；有些人则在熬夜后或压力大时就长痘痘，就是受到内分泌的影响。 （二）痤疮杆菌：这是一种存于皮脂腺的细菌，平时与人和平共存，相安无事。然而若此细菌的增殖过多，也会引起毛囊的发炎。 （三）不适当的保养品或化妆品：有些保养品较为油性，适合干性肌肤的保养，如果没有正确认识自己的肤质，随意涂抺保养品，反而会将毛囊口阻塞，即使皮肤油脂分泌正常也会导致排泄障碍，引起青春痘。 3.青春痘是不是体内有毒？还是内分泌失调？ 都不是。痘痘的形成是因皮脂分泌过度旺盛。与内分泌有关、但非失调，更确切地说是皮脂腺对内分泌较敏感。有人觉得情绪压力大、熬夜失眠、痘痘长得凶，是因这些原因影响皮脂腺对内分泌的敏感度，与体内有毒是扯不上关系的。所以，为了痘痘而去抽血做一大堆的检查是没有必要的，服用所谓的“排毒”重要也是缺乏必要的科学依据。 4.为什么过了青春期，还会长痘痘？ 虽然青春痘好发于青春期，但实际上青春期后晚发痤疮临床上并不少见，可以说发病不分年龄。任何时期只要皮脂腺突然分泌过多的油脂或毛孔受到阻塞皆有可能长痘痘。最常见在熬夜或压力过大后产生，有少部分可能与外用化妆品有关。 5.为什么不同人的青春痘表现不一样？ 青春痘的形成是因为皮肤的油脂分泌太多，无法排出将毛囊阻塞的关系。如果毛囊只是被塞住而没有发炎，称为粉刺；粉刺又分为两型，有开口的称为黑头粉刺，没有开口的称为白头粉刺。如果毛囊阻塞的程度较严重引起发炎，则为炎性痤疮，可以是丘疹、脓泡或形成囊肿。至于为什么发炎的程度有轻微、有严重，那就是个人体质的问题了。 6.为什么我的背上也会长青春痘样的皮肤病？ 青春痘实际上是毛囊皮脂腺发炎，因此身体任何有毛囊、有皮脂分布的部位都有可能长痘痘。临床上青春痘比较常出现的部位依次为脸、背、前胸、背部、大腿、上臂。 7. 下巴上长青春痘是不是肠胃有毛病？ 部分中医认为下巴下张痘痘与“胃肠有热”有关，这缺乏应有的医学依据。理论上，青春痘可以长在任何部位，与内脏器官的好坏没有关系。还有些民间说法：长额头代表脑神经衰弱、长脸颊是肝不好、长下巴表示胃肠不好，这些说法完全没有科学根据。青春痘特别好发于某一部位，表示此部位的皮脂腺分布较多，清洁时要多照顾这个部位。 8.常洗脸，会伤皮肤吗？ 只要洗脸的方法正确，是不会的。许多人害怕脸洗多了会把皮脂膜洗掉，其实，人的油脂是不断分泌的，这种担心是不必要的。一般医生的建议是-洗面奶一日2-3次，其他时间只要觉得脸部油油的，就可以用清水冲一冲。 9. 有哪些因素会使痘痘恶化，应尽量避免？ 睡眠不足、焦虑、压力、情绪不安皆会使油脂分泌增加。国外的研究也证实，辛辣食物和甜食可加重或诱发本病。所以青春痘除了靠医生的药物治疗外，自己的生活作息也要注意。 10.青春痘留下的疤痕如何处理？ 青春痘留下的疤痕有两种，一种炎症后色素沉着，可以使用维生素A酸、果酸或其他美白类医美产品，患者日常生活亦要配合少晒太阳，多吃维生素C或相关水果，可能使色素较快地消褪。对于凹陷性疤痕则可以考虑激光磨屑或点阵激光治疗。要记住，挤压青春痘可增加后续疤痕和色素沉着的发生。因此不建议自行挤压痘痘，虽然当时感觉平了，但带来的后续不良反应会让自己后悔很长一段时间。 虽然市面上有许多广告药品，宣称可以战痘、去痘、补疤，其实青春痘的治疗并不是那么单纯容易的事，不同的青春痘类型治疗方案可能不尽相同。尤其像囊肿型痤疮，出现疤痕的几率非常大，早期正确的治疗可减少这种后遗症的发生。因此，如果长了青春痘，建议今早到医院先由医生判断痘痘属于那一型，在不同的时期，采用不同的药物才是最经济、最可靠的。

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果

找出引起过敏的直接元凶---过敏原，是防治相关疾病的重要环节，也应是医生和患者共同的目标。然而，作为医生和患者都应该明白，仅仅根据过敏的症状很难确定过敏原。因为，同样的过敏原在不同的人身上可以引起不同

荨麻疹是皮肤科上常见病之一，俗称风疹块、发丹， 其特征是瘙痒和风团（类似蚊虫叮咬后疙瘩）。单个的皮疹通常可在数小时内（一天内）消退，但新的皮疹又可在其他地方出现。大约15-25%的患者一生中患过荨麻疹。按病程长短可将荨麻疹人为分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，后者症状持续或间歇出现超过6周，可持续数月到数年甚或数十年。80-90%的慢性荨麻疹不能找到外部原因，传统上称为慢性特发性荨麻疹（CIU）。荨麻疹患者常伴有血管性水肿，表现为嘴唇和眼部肿胀，可与荨麻疹同时或分别发生。国外的过敏门诊中，50%的患者同时有荨麻疹和血管性水肿，40%的仅有荨麻疹，而10%的仅有血管性水肿。而国内报道的数量不高，可能与医生和患者的重视程度不够有关。临床上用于治疗荨麻疹的常用药物是抗组胺药。抗组胺药物可分为两代。第一代抗组胺药已在临床使用很久，如扑尔敏、赛更定等，它们虽然可以有效减轻荨麻疹的症状，但因有一定的镇静（嗜睡）和抗胆碱等副作用，限制了其长期和白天使用。第二代抗组胺药是近年来开发的药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯丁等，一般没有镇静作用，是目前临床上治疗荨麻疹的主要药物。由于荨麻疹的慢性病程，一般建议连续、规则服用3-6个月，然后在控制症状的基础上逐步减少剂量或延长服药间隔时间（最好在医生指导下）。少部分患者对抗组胺药物治疗反应差，常规剂量可能不能很好地控制症状。这种情况下，可考虑剂量加倍、联合其他不同类型抗组胺药物等方案。对抗组胺药物（联合和高剂量）仍无反应或反应差者，可考系统短期使用激素。由于可能的副作用，激素的应用一般限于急性荨麻疹和慢性荨麻疹急性发作的患者。其他治疗手段包括口服甲状腺素、静脉内注射γ球蛋白、血浆置换、抗白三烯制剂和环保菌素等，对部分顽固性荨麻疹有效，但需要在临床医生的指导下选用。